علل غش کردن یا faint در کودکان

یکی از موارد نسبتا شایع مراجعه کودکان یا نوجوانان Faint یا به اصطلاح عامیانه غش کردن میباشد
ابتدا با چند اصطلاح آشنا شویم :

پره سنکوپ Pre Syncope : گاهی وقتی از حالت نشسته می خواهید بلند شوید ممکن است احساس سرگیجه خفیف، تاری دید کرده و احساس کنید در حالت افتادن هستید ولی هوشیار بوده و به محیط پیرامون خود آگاه هستید و به زمین نمی افتید، این علایم همان Pre Syncope می باشد.

سنکوپ Syncope : علایم مشابه پره سنکوپ است ولی هوشیاری به صورت گذرا افت کرده و به علت از دست رفتن تون عضلانی، فرد سقوط می کند ولی بدون نیاز به دارو و یا شوک بیمار به حالت طبیعی بر می گردد.
بعضی از بیماران دچار Faint ممکن است غیر از علایم ذکر شده دارای علایمی مثل تهوع فلاشینگ صورت، سردرد و طپش قلب نیز باشند که در قبل حین و یا بعد از Faint ایجاد می شوند.
در هر دو حالت سنکوپ یا پره سنکوپ، عامل ایجاد کننده علایم، افت فشار خون است که باعث کاهش خون رسانی مغز می شود و اگر مدت وشدت افت فشار خون کم باشد به صورت پره سنکوپ تظاهر می کند، ولی اگر کاهش فشار خون شدیدتر و یا طولانی تر باشد باعث سنکوپ می شود.
در مطالعه ای دیده شده افرادی که دچار Faint می شوند احتمال بروز فیبریلاسیون دهلیزی در آینده بیشتر است.
نکته مهمی که باید توجه داشت این است که سنکوپ حین فعالیت معمولا ناشی از یک واقعه وازوواگال نیست،

از مهمترین علل سنکوپ حین فعالیت دو بیماری است:

۱- تشنج جنرالیزه
۲- هیپرتروفیک کاردیومیوپاتی

علل افت فشار خون منجر به Faint شامل سه گروه از بیماری ها است :

۱- بیماری های نورولوژیک
۲- بیماری های قلبی و عروقی
۳- بیماری های عمومی
علل نورولوژیک Faint شامل :
۱- اختلال سیستم اتونوم
۲- تشنج
۳- میگرن
۴- هیدروسفالی همراه فشار نرمال داخل مغزی
۵- نارکولپسی
۶- اختلال عروق مغزی و ساب کلاوین
علل قلبی Faint شامل :
۱- آریتمی
۲- تنگی دریچه آئورت و میترال
۳- کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک
۴- تومورهای قلبی
۵- افزایش فشار شریان ریوی
۶- آمبولی ریه
۷- ایسکمی وسیع میوکارد
۸- اختلال عملکرد دریچه های مصنوعی
۹- سندرم دزدی ساب کلاوین

علل عمومی Faint شامل :

۱- هیپوکسی
۲- هیپوگلیسمی
۳- هیپوکاپنی ناشی از هیپرونتیلاسیون
۴- کاهش حجم خون

سه عامل Faint را در نظر بگیرید

( بیماری های نورولوژیک، بیماری های قلبی عروقی و بیماری های عمومی )

علل عمومی Faint

۱- هیپوکسی
۲- هیپوگلیسمی
۳- هیپوکاپنی ناشی از هیپرونتیلاسیون
۴- کاهش حجم خون

گرفتن شرح حال و معاینه مهمترین قسمت برای رسیدن به تشخیص است.

۱- آیا کودک صبحانه یا غذای کافی در روز واقعه خورده است؟
۲- آیا در محل کم تهویه ای بوده است؟
۳- آیا ترسیده بوده است؟
۴- آیا ذاتا مضطرب است؟

علل نورولوژیک

۱- اختلال سیستم اتونوم
۲- تشنج
۳- میگرن
۴- هیدروسفالی همراه فشار نرمال داخل مغزی
۵- نارکولپسی
۶- اختلال عروق مغزی و ساب کلاوین
آیا بیمار قبل از Faint مدت طولانی سر پا بوده است؟
آیا سابقه سردرد میگرنی دارد؟
آیا سابقه بیماری نورولوژیک دارد